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女性生殖卫生保健的革命(1)

发布时间:2013-6-7 16:15:00

第1章  时代正敲响生殖道感染——警钟为你长鸣
——现代女性切不可在沉默中沉沦


      国际生殖健康资料表明:发展中国家生育年龄妇女(15~44岁)疾病构成比中,生殖系统疾病占36%,远远高于结核的17%、呼吸道感染的3%、贫血的3%,及忧郁症、自我伤害、战争等,亦较男性生殖道疾病的12%高3倍,显示女性要比男人承担更沉重的生殖生理危险和社会责任。

 

1. 轻视生殖健康的错误观念
很久以来,文化和传统方面的习俗一直深深地影响着我们,使我们对生殖器官方面的健康问题了解得出乎意料的少之又少,甚至漠不关心,更不懂得如何呵护。也不知从什么时候开始,人类在不知不觉中把生物界最本能、最合乎进化传种的性事与淫秽、羞耻、污浊和罪恶等联系在一起,以至于在对待生殖器官的许多健康问题上也变得难以启齿,无人敢于问津。特别是有关妇女的生殖健康知识相当匮乏,妇产科医生也往往仅限于妇女的生育和疾病诊疗,医师们所借助的理论数据也常常是成年男性的一般研究结果,很多研究也仅与男性有关。其结果是,我们只能用极为简单的方法去指导妇女预防和治疗疾病。与男性相比,妇女的生殖健康状况很差,且忍受着许多慢性疾病的折磨。

据世界卫生组织最新调查报告显示,对于成年女性而言,最常见的疾病不是感冒,而是生殖道感染,患病几率高达90%以上;最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等,而是阴部瘙痒、异味、疼痛,以及尿频,尿急等。而且女性许多其它疾病的发生也与生殖系统的功能异常密切相关,如骨质疏松、冠心病、糖尿病、黄褐斑等。从某种意义上讲,生殖系统的问题关乎女人一生的健康和幸福,也可以说是女人的“百病之源”。

 

女性生殖道感染是发生在女性从外阴口至子宫这段腔道因细菌、病毒、寄生虫等病原微生物引起的感染性疾病,主要包括阴道炎(念珠菌性、滴虫性、老年性、细菌性阴道病)、淋病、宫颈炎(宫颈糜烂、息肉、那氏囊肿)、盆腔炎等,是妇女的常见病,几乎每个成年女性和部分少女都曾有过。

尽管生殖道感染患病率如此之高,相当多的妇女却并没有把它看成是比较严重的疾病,更没有认识到它可能对身体造成的损害,往往在初次患病或疾病初期不重视,只有疾病反复发作或变得严重时才引起注意。对于近来白带增多了,或者有点异味瘙痒,这种情况在女性中是极为普遍的问题,大多数的人都可能会认为“也许有点炎症,买些杀菌抗炎的药物来洗一下就行了”。
      有些人用过药物清洗后,确实有所改善,或许正因为如此,一般人都不认为这些生殖系统的炎症是一件比较严重的事情,由此才会意外地隐藏着可怕的疾病。
简单地说,白带异常、瘙痒、异味是妇科炎症最常见的表现,实际上也就是生殖道受到污染造成的结果。造成生殖道污染的原因既有外来致病的细菌引起的,也有本身就栖息于生殖道内对人体有不良影响的细菌增加而引起的情况。由于大量具有致病作用的细菌增加,生殖道内腐败现象就会加剧,造成生殖道不断产生污浊的白带,并散发恶臭异味,生殖道的机能也无法发挥原有的作用。
      生殖道的机能如果失去了原有的作用,就会引发生殖道的肿瘤,如子宫肌瘤,甚至癌症。因此,身为一个女人,了解生殖健康的常识,学会呵护自己的生殖器官是何等重要啊。

2.生殖道感染——损害外表容貌的首要因素
从美容方面来讲,生殖道感染是一件非常忌讳的事情,因为美丽的原动力来自生殖.也许绝大多数人都不会将生殖器官的感染发炎同脸部的容颜问题联系起来。人们天天都要洗脸,还要涂搽各种昂贵的化妆品,护肤、保湿、润养、美白、祛斑、除皱等等,在呵护脸部皮肤方面是何等的细心,可在护理美丽的原动力——生殖生理方面,却又那么地粗心。
也许你会说,“女人天生爱美丽,当然会很注意保养脸部的肌肤。至于生殖系统嘛,假如有了炎症,消消炎不就得了,这跟我的美丽又没什么关系。”
这样去想的话,就恰恰犯了个美丽的错误。


      20世纪90年代,生物学家发现,用来表达性征信号和外表美丽色泽的物质也是对付疾病、关乎免疫功能的重要物质。经过研究发现,这类物质主要与合成性荷尔蒙有关。机体若不是把稀少的这类物质用于免疫系统或解毒,就是把它用于吸引异性。那些容易生病的个体只好用这类物质来增强自己的免疫能力,抗病力强的个体就可以用这类物质来炫耀外表。
      如果生殖系统长期存在炎症感染,那么,我们身体合成性荷尔蒙的物质就要转向合成体内免疫成分,以对抗炎症或用于解毒,这样一来,就不能用于营养皮肤色泽,渐渐地皮肤也就变得萎黄干枯出皱纹、暗哑无光生锈斑,给人以病恹恹的印象。与此同时,生殖道内的腐败细菌大量繁殖,很容易形成损害皮肤的一些有毒物质,长期随着血液一起在体内循环。
      所以,有经验的妇科医生对前来看妇科的病人有时只需观察一下其脸色,就基本上能判断出患者妇科存在的问题;同样,皮肤科有经验的大夫也会对女性的一些皮肤美容缺欠毛病开一些调理妇科的药物。

3. 妇科炎症长期不被清除皮肤就会“生锈”长斑
      我们都知道,一些金属比如铁、铜等暴露在空气中的时间久了会生出锈来,那是因为氧化反应的缘故。可是大家知道吗?我们的身体也会发生氧化而“生锈”,对此你不必感到惊讶。
      我们摄入的食物必须要靠氧气才能进行新陈代谢。在新陈代谢过程中,机体既要利用营养物质和氧气制造能量供身体使用,同样也就会产生大量的垃圾。自由基正是新陈代谢产生的垃圾。如果自由基产生过多便会产生脂质过氧化,形成难于清除的碱性物质并沉积于细胞内,变成脂褐斑使身体“生锈”。
      当发生炎症时,大量肩负免疫功能的白细胞会迅速聚集在炎症产生的部位对抗炎症,此时也会产生大量自由基。如果是妇科炎症的话,一方面致病菌会粘附在生殖器官的表面,释放毒素,产生自由基,对生殖器官的细胞造成损害;另一方面体内的雌性激素也将被大量调集到对抗炎症以及清除自由基的过程中去,这样一来,雌性激素就不能用在维系与性征魅力相关的外部容颜。特别是当炎症处于慢性发展过程,所产生的自由基便会不断地损害生殖器官,生殖器官会在慢性炎症的刺激、自由基的不断损害下慢慢地老化,就像肝脏的慢性炎症会使肝脏慢慢纤维化的道理是一样的。所以,患妇科炎症的时间一长,颜面皮肤暗哑、萎黄、色斑等迹象也就越会明显。  

 


      近年来,大量研究表明,氧自由基系统与黑色素的形成有关。因为身体对黑素的形成也是一系列氧化反应,即酪氨酸氧化反应。当身体的氧化反应过盛,而抗氧化清除自由基的功能又减弱,此时,酪氨酸氧化反应形成的锈斑也就不能及时清除掉,于是逐渐堆积起来,使黑素产生过多,形成黄褐斑,还会加速细胞衰老和破坏。
虽然影响女性生殖器官老化的因素有很多,但是,最值得提出的是生殖道感染,这不仅是因为它会加速生殖器官老化,影响生殖功能活动,更重要的是生殖道感染在女性人群中太普遍、危害太大了。
      生殖器官的老化要早于其他器官,而生殖器官的衰老又必定会牵动全身的衰老。因此,阻止生殖器官的老化是我们保持青春最关键的诀窍。
      对于许多女性来说,由于妇科炎症的存在,大量的自由基也由此而产生,使得身体原来用于炫耀外表性征魅力(发送性征信号)和皮肤容颜色泽的雌性激素和营养物质就需要转向平衡过多的自由基和炎症的免疫解毒过程。当妇科炎症较为严重,生殖内分泌功能紊乱、疲惫,雌性激素和营养物质已支应不过来时,过快的氧化“生锈”征兆就会以色斑的形式深深刻划在你的脸上。

4.许多妇科疾病的最初起源就是生殖道感染
      生殖道感染的弊害不只是在美容方面,更关键是在健康上会造成严重的后果。许多妇科疾病的最初起源就是生殖道感染,包括最常见的子宫肌瘤、宫颈癌等,这并非耸人听闻。
      对于每一个女性而言,一生中都可能会感染生殖道炎症,出现白带异常、瘙痒、异味等症状,炎症的迁延扩散可引起较难治愈的宫颈炎、慢性盆腔炎,更有甚者引发宫颈、外阴和肛门的鳞状细胞癌,严重地威胁着妇女的生命,不但会给患者在身体上造成伤害,而且阴部的瘙痒、难闻的气味及夫妻性生活时的疼痛都给心理上造成更大的伤害。在这里,我们有必要告诫各位女士,于健康和快乐而言,我们没有理由不关注生殖健康问题。

5. 抗菌消毒惹的祸——错误理解“干净”的痛苦经历

卫生部门调查显示:女性下身异味、瘙痒、白带异常、阴道炎及宫颈糜烂等妇女病,发病率高达90%以上。而妇女的生殖道感染之所以有如此高的发病率,与妇女对生殖器官卫生知识的掌握密切相关。

通常情况下,妇科炎症的早期症状只是有点异味、瘙痒,或白带多一些。在这个阶段也只是觉得有些不舒服而已。然而,如果置之不理,或清洗方法不正确的话,很有可能演变成慢性炎症,尤其是慢性宫颈炎。
28岁的胡玫是个特别爱干净的女士,结婚六年来除了把家里收拾得干干净净的,对于自己的身体,更是“大洗三六九,小洗天天有”,尤其是在月经期和性生活后,总是要不厌其烦地反复清洗外阴,直到自认为干净了才罢休。
      一天晚上,刚睡下不久,胡玫觉得外阴瘙痒起来。过了一些日子,瘙痒更明显了,而且阴部总是泛出一股腥臭味,白带也多起来了。刚开始胡玫用药皂温水洗洗还觉得舒服,时间一长,就总想用热水洗,可洗了还痒,不洗就更觉得痒。为了止住痒,她去药店买来一些外用的抗菌止痒药剂回来清洗,连续用了一段时间,虽说也管点用,可就是不解决问题。几个月后,一种干涩刺痛感越来越明显了,尤其是小解时尿液的刺痛更是难忍。胡玫开始担心起来,她去了一家妇科门诊,开了些抗菌消炎的药,既有外用的,也有口服的。用后不久,渐渐止住了痒和痛。
      又是几个月过去了,就在她满以为没啥问题时,以前的刺痛感觉又开始隐隐约约地出现了,白带也多起来了,随着腰痛的加剧,白带的颜色由白变黄,还伴有一股腥臭味。这一回,那家门诊为她配了阴道冲洗的药剂。尽管每一次冲洗器插入阴道时都疼痛难忍,她还是坚持着冲洗,直到有一次实在疼痛得受不了。几经折磨,她的睡眠受到严重有影响,内分泌也紊乱了,除了月经的失调,美丽的脸上也日益显得干燥暗哑,不久就隐隐约约出现了色素斑块。
      她来到医院妇科,经过仔细检查,发现不仅患有阴道炎,同时还有宫颈炎,宫颈糜烂Ⅱ度。她一听懵了:怎么会这样子啊?我一直都没间断用抗菌消炎药,那些消毒洗液都是抗菌消炎的,适用于各种病菌引起的外阴瘙痒、外阴炎、湿疹、阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈糜烂的,为什么还会越洗毛病越多呢?
      其实,在女性生殖器官自然防御措施中,首当其冲的是阴道自身的“自洁作用”。这种“自洁作用”主要是由阴道内大量有益的乳酸杆菌完成的。乳酸杆菌能将阴道表皮细胞的“糖元”分解成乳酸,使阴道保特一定的酸度,这种酸性环境不利于各种致病菌的生长和繁殖,即或有些病菌入侵,一般也很容易被消灭。此外,卵巢分泌的女性激素也能调控阴道的酸性环境,增强局部抵抗力,抑制阴道内其它病菌的生长繁殖。
      应该说中青年女性的“自洁作用”是很强的,可是,如果我们过于讲究卫生而频繁地冲洗阴道,破坏了阴道的正常酸性环境,也就等于破坏了阴道的自洁作用。毫无疑问,胡玫的妇科炎症的发生和发展,主要与她对自己的生殖道卫生常识不了解,又过分按照日常的“干净”概念“讲究卫生”,每天清洗外阴的同时,还要用各种抗菌清洗剂清洗阴道。这也是目前很多城市妇女为什么天天洗外阴,那么讲卫生,却还会患阴道炎等生殖道感染的缘由所在。

 

6.最需关注炎症多发“地段”——子宫颈
      子宫颈位于子宫体的下方,是阴道通向子宫的通道。正常情况下,宫颈有多种防御功能,由宫颈粘液形成的粘液栓,可抵抗病原体侵入子宫腔,是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。当机体抵抗力下降或宫颈受到损伤后,则易受到病原体感染引发宫颈炎。

据统计,我国城市女性妇科病的发病率达40%以上,农村达60%左右,近几年发病呈直线上升趋势,其中,宫颈炎在妇科疾病中的发病率占据首位,超过50%以上。

宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种,有近半数以上的已婚妇女罹患有此病。
      由于子宫颈管黏膜皱襞多,一旦发生感染,很难将病原体完全清除而导致慢性宫颈炎症。宫颈炎一旦发生,治疗起来就非常棘手,而且会带来很多的麻烦,甚至还可能诱发肿瘤而最终使子宫丧失。
      宫颈炎的主要症状是白带过多,呈脓性或血性,伴有阴道内灼热、痒痛不适,下腹坠胀不适,腰酸并常有尿频尿急等尿路刺激症状。有些患者还会出现性交痛,性交后出血,并可伴有体温升高,白细胞增多等全身症状。妇科检查发现宫颈充血、肿大,颈管内膜外翻,宫颈也可形成溃疡和糜烂。可见有脓性分泌物自宫颈口流出,宫颈触痛明显。
      妇女之所以罹患子宫颈疾病的比率如此之高,与其对早期炎症的忽视或处理不当是休戚相关的。本来宫颈就容易在分娩、流产后、不适合的子宫托、手术后等过程中受到损伤,如果护理得不好,损伤的创面没有得到及时的修复,再加上阴道内还存在有炎症的话,不仅会使生殖道内经常处于污浊状态,使生殖道的机能损伤老化,而且也很容易引发子宫颈炎症,尤其是在不正确地冲洗阴道的情况下,很容易将污浊腐败的细菌冲入宫颈内引发宫颈炎。正是基于这个原因,美国早在几年以前就告诫妇女要停止自行冲洗阴道行为。
      由于子宫颈处于承上启下的位置,因此,发生宫颈炎绝非“鸡毛蒜皮”的小事;又由于宫颈炎和子宫肌瘤、宫颈癌的发生有一定关系,这又为宫颈炎平添了一层恐怖色彩。
      慢性宫颈炎的病因很复杂,与多种细菌、病毒、其他病原体、流产、分娩、手术、不洁性生活、个人卫生、内分泌变化等因素都可能有关,也与男性包皮过长、包皮垢、阴茎冠状沟存在的细菌在性生活中传给女方有关。一般来说,小的宫颈损伤,阴道pH和菌群改变是慢性宫颈炎重要的致病因素。

 


      慢性子宫颈炎伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血,也可因脓性黏稠白带不利精子穿过,造成不孕。当炎症向宫颈前后结缔组织扩散时,则可出现腰酸及下腹胀和尿频。
      宫颈炎还可沿淋巴管向周围盆腔结缔组织扩散,导致盆腔炎症发生。潜伏于宫颈管内的病原体也可因经期、月经后(尤其性生活后)、流产、宫腔内操作或产后等诱因,沿生殖道黏膜上行性感染,引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎,进一步发展为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以及中毒性休克等严重后果。

7. 源自慢性炎症刺激产生的子宫肌瘤与息肉
      假如你的子宫要是不幸生了肌瘤的话,比起应付宫颈炎来说,也许你会更加重视得多,毕竟是个瘤子呀,必然要担心它会不会进一步长大,或者有没有恶变的可能。这也是你将面临如何抉择采取什么方案来处理的问题,是马上进行手术切除,还是等等看,或是吃中药治疗;是单纯切除肌瘤,还是子宫全切,若可能与性命攸关的话,的确怠慢不得。
对于那些已经生儿育女的人而言,在相当程度上子宫虽然算是完成了其重要的历史任务,可子宫还有它的内分泌功能,拿掉了子宫,也就等于告别了月经。说起来每月都来一次月经也是个麻烦事,可没有了又总觉得不像个完整的女人,如果年龄还不大的话,将意味着要提前进入更年期的问题。
      子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁,是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。

现代医学研究发现,宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、月经病是子宫肌瘤发病的危险因素。

运用组织学研究方法发现,子宫肌瘤来源于一种叫苗勒氏组织的分化和发育,这种苗勒氏组织分化能力很强,对致病因子和外界刺激较为敏感,受某些因素的影响可演变成肌瘤细胞。当子宫附近的脏器疾病或子宫本身受到慢性损伤和感染时,就会导致炎症的发生。但由于炎症在较轻的情况下,或症状还不明显时,或未引起足够的重视时,产生炎症的病原体便会潜伏于子宫内膜的皱襞,长期刺激子宫内膜使其增生生长,甚而使肌细胞分裂异常,由于肌细胞生长过快,从而发生子宫肌瘤。
尽管子宫肌瘤的发生与女性激素有密切关系,但如果没有炎症存在的话,也就不会诱发肌细胞的异常分裂。所以,早期阻止子宫颈炎症是预防子宫肌瘤首要的措施。
宫颈息肉也是最常见的宫颈病变之一,并存在发展为宫颈上皮样癌的危险性。

宫颈息肉发病率占育龄妇女人群的5.1%,占所有宫颈病变的4-10%,好发年龄在30-49岁,已婚妇女占98.3%,而经产妇又多于未产妇。

研究表明,宫颈息肉以慢性炎型和糜烂、宫颈肥大等为主要病变形式。长期慢性宫颈炎的刺激是导致宫颈息肉发生的主要原因,大约有70%左右的患者合并有宫颈炎症,包括宫颈糜烂、肥大、颈管炎等。此外,口服或肌注避孕药、妇女生理条件的改变,性生活及分娩活动与宫颈息肉的发生也有一定关系。尤其使用避孕药。由于使用避孕药可使宫颈粘液上皮分泌过旺,宫颈内膜增生,而形成息肉。而我国育龄妇女使用避孕药颇为广泛,因此,发生宫颈息肉的实际人群发病率可能还要高出统计数据许多。
      当你有过在一段时间内经常使用避孕药,或有相当长的一段时间阴道经常有异味(这是妇科炎症的表现),如果在非月经期忽然出现阴道出血,出血量少时则呈点滴状,多则大于月经量,或伴随有白带增多常为黄色脓性或带有血丝的话,就可能存在宫颈息肉。当然,也有的人得了宫颈息肉后可以不出现任何症状,这大约占37-38%。大多数息肉为单个生长,也有少部分患者为多发性息肉,体积大小不一,小的如米粒般大,多数为黄豆大小。所以,对经常使用避孕药,或患有妇科慢性炎症的女性来说,谨慎宫颈息肉的发生是很要紧的一件事。
      由于宫颈息肉常可导致阴道出血、白带增多、绝经后出血等症状,长期存在加上炎症刺激可使细胞增生活跃,甚至有发生癌变者,故及时处理非常必要。处理方法以宫颈息肉摘除术为主,但为了避免息肉根部残留,免除癌变后患,或因合并宫颈管炎等问题,医生们常会主张子宫全切术。然而,对于每一个正直丰华正茂的女士来说,缺失了一个代表女性特征的主件性器官,承受生理缺欠的苦痛是可想而知的。因此,预防宫颈息肉的发生是非常重要的,你能做到的首先是杜绝炎症的慢性刺激,选择合适的清洁用品。

8.宫颈糜烂还要特别警惕癌变
      由于宫颈管的粘膜皱褶多,一旦发生感染,很难将病原体完全清除,从而导致慢性宫颈炎。而慢性宫颈炎若持续数年下去,可能会引起最严重的后果。
      宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物的浸渍,宫颈鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖代替,即表现为宫颈糜烂。该病多由女性机体抵抗力下降,或宫颈受到损伤时受到病原体感染引起的。
      宫颈糜烂的典型症状有白带增多,非常粘稠,有腥臭味,非经期有淡淡的血性分泌物,时常下腹部、腰部坠痛,有尿频、尿急的症状,夫妻性生活后出现血性分泌物。但也有些患者没有典型症状,只是到医院检查才被发现。
      引起宫颈糜烂发病原因有机械性刺激或损伤等,如性生活、流产、分娩裂伤和细菌的侵袭、病原体侵袭。常见的细菌、病原体有葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴等;化学物质损伤见于应用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或用腐蚀性较强的药物做成片剂、栓剂置入阴道,都会引起宫颈炎。此外,性生活因素(即早婚、早育、多育、多次结婚、性卫生差及性生活紊乱),包皮垢的刺激(自己的配偶或性乱交者的伙伴,其阴茎包皮中存有包皮垢,包皮垢中的胆固醇经细菌作用后转变成致癌物质,不仅男性可产生阴茎癌,而且又可刺激女性产生宫颈癌);通过性交而传染的人型疱疹病毒、不良的生活习惯等都是重要的原因。


      在宫颈炎疾病中,以宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉三类居多。由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织反复充血、水肿、腺体和间质增生,可引起“宫颈肥大”。宫颈的慢性炎症刺激久时,可使子宫颈管粘膜增生,形成单个或多个鲜红、质脆、易出血的舌形物,称为“宫颈息肉”。
      据近年来国内的一项调查报告,在已婚妇女中患有宫颈糜烂的人数竟达到被调查总人数的40.8%。按轻度、中度、 重度三类糜烂程度,患病人数分别占被调查宫颈糜烂患病人数的50%、33%、17%。
      宫颈糜烂时,宫颈的表面呈鲜红色,有高低不平的小颗粒,有时可呈现乳头状突起,组织变脆,触碰出血。
      宫颈糜烂虽然是由炎症引起的良性疾病,但如果一直不好的话,不仅会使生殖道内总是污浊难净,也会使生殖器官提请老化,还会促使宫颈癌的发生。据资料显示,宫颈糜烂的女性在若干年后伴发恶性肿瘤的机会比其他女性会增高数十倍。因此,不少患有宫颈糜烂的女性虽然平时没有任何症状,也不可“高枕无忧”,必须积极治疗。