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女性生殖卫生保健的革命(2)

发布时间:2013-6-7 16:19:00

第2章  女人爱美丽,更要爱自己
——你的生殖道就是这样受到污染的


女人的一生,从青春萌发开始,直到更年衰老,可以说没有不患妇科方面疾病的,仅就经、带、胎、产就会带来不少独特的麻烦,还常常面临人工流产、安环、输卵管结扎等避孕节育手术。
人们天天都要洗脸,还要涂搽各种昂贵的化妆品,精心选用护肤、保湿、润养、美白、祛斑、除皱的护理品,呵护脸部是何等的细心;可在护理美丽的原动力——生殖卫生方面,却又那么地粗心。

 

1、有时时髦一时也会烦恼无休
外阴瘙痒是件最令女性烦恼的事情,发生这种情况实在是让人羞愧难言,许多人因为碍于面子,总是会采取能忍就忍,得过且过的态度。也许正因如此,而贻误的早期诊治的时机,于健康而言,实在是很不划算的事。
小娟22岁,是个很时尚的女子,穿着特别时髦,特别是春暖时节,总爱穿牛仔裤、高弹裤,充分将自己的性感曲线身段展现出来,散发出青春朝气。
可时髦了不久,烦恼却悄然而至。只见她紧缩着眉头走进妇科门诊,向大夫说:“最近下身部位痒得难受,总忍不住要搔抓,现在有点肿痛了。”
医生为她做了检查,诊断为“外阴炎”。
外阴炎多半与穿紧身裤和紧身袜有关。由于阴部皮脂腺分泌比较旺盛,如果经常穿太紧的牛仔裤、高弹裤、涤纶裤、丝袜连裆裤等紧身裤,使大腿和裆臀紧裹得太紧不透气,使阴部湿润的分泌物不能及时散发,经常处于潮湿状态,就容易刺激会阴部;加上阴部与尿道、肛门相邻,容易受经血、白带、尿液和粪渍的污染,而阴部皱褶又多,也很容易积垢而成为细菌隐藏和繁殖的场所,这样就会引起外阴炎,尤其容易导致真菌感染。长时间骑自行车、摩托车等也会产生刺激,引起外阴炎。此外,患有阴道炎的女性还有可能因白带过多而刺激外阴皮肤粘膜,引起外阴炎。

 

 

 


应该说外阴炎还是比较容易治好的,但却有不少女孩子羞于启齿,自作主张买些洗剂对付,这样就很可能贻误病情,使炎症日趋恶化,转向阴道内部发炎。
外阴炎日久不愈的话,不仅瘙痒难忍,而且红肿的部位搔抓后还容易破溃,很容易诱发其它内生殖器炎症。而一旦内生殖器有了炎症,又会使白带增多,加重刺激会阴部,形成恶性循环。
一旦出现白带增多,外阴瘙痒,或下腹痛等现象,就要注意感染的可能。
如果发生了外阴炎,要马上换掉紧身的裤子和裤衩,改穿棉质的宽档裤,保持外阴部位的清洁、干燥、透气,局部应使用生态型的卫生洗剂轻轻地清洗,再涂搽一些生态型的无刺激的凝露剂,很快就会康复过来。另外,应尽可能避免搔抓、摩擦,以避免炎症进一步加重。

2、特别的日子特别易患感染
女性在月经期间与平时相比,身体会发生一些变化。
首先是经期是受内分泌影响的,由于大脑皮层的兴奋度降低,使全身免疫力有所下降,因此,这段时期也容易感染。
其次,生殖器官比平时更容易感染炎症。因为在月经来潮期间,子宫内膜剥离会形成许多伤痕,加上月经本身又是许多杂菌的美餐,所以,就给杂菌的感染和繁殖提供了最有利的环境,而且子宫颈口在平时是紧闭的,可在经期则会稍微地张开,子宫内膜的屏障作用削弱,杂菌还很容易侵入内生殖器。


第三,平日里女性的阴道内处于酸性环境,能有效地抑制致病细菌的生长。但在经血来潮时,由于经血属于碱性,会冲淡阴道的酸性环境,所以,经期的阴道对细菌的抵抗力会大大降低,也很容易受到致病细菌的感染。如果使用沐浴液或肥皂,或用热水反复清洗,则更会导致碱性增加。因此,经期清洗阴部需要选择专门的偏酸性的阴部清洗剂。
月经期通常会持续3~7天,每个人的具体情况略有不同,但是不会过长或过短。在经期以及经期后的一、两天内,由于女性体内荷尔蒙增多,此时,子宫颈处于微张状态,子宫内膜的剥离损伤还留有创面,如果清洗不当,还有可能将致病菌洗入内生殖器。

3. 洗出来的妇科毛病
女性的阴道口与尿道口、肛门邻近,而阴道口是女性内生殖器官与外界相通.
“我这是怎么了?半年多来,下身总感不适,瘙痒,白带增多,还带有一股腥臭味。我每天都要用肥皂和卫生消毒药剂洗两、三次,一用肥皂就会散发出一股强烈的氨臭味,刚洗完还好些,隔不了多久又有味了,怎么洗都洗不掉,香水也盖不住那股难闻的臭味……这段时间总想躲开老公,因为同房时这股臭味更重,就怕在老公面前无地自容,连我自己都讨厌自己……这是不是什么妇科毛病?”
这是近来令小夏最为苦恼的一件事情,本来很活跃的她也因此变得郁郁寡欢了,生怕被别人发现她很“脏”很“臭”。
带着满头的困惑,小夏来到了妇科门诊。妇科检查发现小夏患的是“细菌性阴道病”,阴道分泌物的酸碱度偏高,PH值趋于碱性,超过了正常标准,白带呈灰白色,伴有鱼腥味,显微镜下观察乳酸杆菌几近消失,被大量的有致病作用的厌氧细菌所代替。


 “什么是细菌性阴道病?生病总与不注意卫生有关,我平时很注意卫生的呀,每天都要洗干净的,难道会越洗越脏,越洗越感染细菌吗?”
是呀,为什么天天都那么讲卫生还会被细菌感染呢?肥皂和卫生消毒药剂都洗不干净?用什么方法才能赶走那股讨厌的气味呢?
其实,小夏的阴道炎症正是与过分清洗有关的。
在正常情况下,女性的阴道内分泌的白带在乳酸杆菌的作用下,会形成偏酸性的滋润液,而阴道在这种酸性的分泌物影响下,形成抵制致病菌的环境,从而保护着阴道及尿道免受致病菌的感染。如果过分地洗涤阴部,就会改变生殖道的酸性环境,破坏阴道抵制细菌的能力,致使致病的细菌容易大量繁殖,引起阴道炎。一些抗菌消毒的洗剂也容易破坏阴道的酸性环境和有益的乳酸杆菌,使阴道局部抵抗能力下降,残留下来的致病菌就更容易生长繁殖,引起炎症。
另一方面,女性的外生殖器官,尤其是阴唇平时呈现闭合状态,起到生殖道的门户作用,掩盖阴道口和尿道口,避免裤衩、肛门等处外来的脏污细菌进入,而阴唇、阴道口和尿道口均为粘膜组织,非常娇嫩,如果过多地清洗或使用的消毒洗剂刺激性较大时,有时反倒会影响阴唇的闭合状态和阴道口、尿道口的功能活动,增加感染机会。

4. 经常洗不见得干净
外阴瘙痒常常是某些疾病的早期信号,如伴有异常的阴道分泌物者则更应引起警惕。比如子宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴虱病、外阴营养障碍、糖尿病等,都会出现外阴瘙痒的症状。此外,某些过敏反应、不注意卫生、机械性刺激、绝经后妇女雌激素分泌水平下降等因素,也会引起外阴瘙痒。
但是,在妇科门诊工作中,我们还经常发现,许多女性的外阴瘙痒并没有什么明显的原发疾病,却与个人卫生习惯有着密切的关系。她们的共同特点是:都很讲卫生,为了消除下身的异味和白带等脏污,几乎每天都要把外阴洗得干干净净,有时一天要洗好几次,还喜欢用热水洗。开始觉得挺舒服的,日子一长就像上了瘾,老想在热水里多泡一会儿,于是越洗次数越多,越洗水温越高,越洗时间越长,甚至坐在热水盆里不愿离开,一离开水盆就觉得外阴刺痒。究竟是先洗后痒的,还是先痒后洗的,自己也说不清。

 

 


女性阴部皮脂腺的分泌十分旺盛,在外裤的裹敷下不易透气,加上白带的分泌,阴部皮肤粘膜皱褶较多,所以,阴部总会处于潮湿状态,容易积垢,还常常散发难闻的异味,这种局部环境也有利于细菌的滋生。因此,注意搞好清洁卫生是理所应该的,但也不能过分讲究,更不能使用过热的水、去污力强的肥皂。
用热水清洗外阴时,皮肤、粘膜的血管会扩张,毛孔、汗腺、皮脂腺开放,清洗时尤其是使用的肥皂类,会将大量对皮肤具有良好保护作用的皮脂洗掉;清洗后,膨胀充血的皮肤粘膜受冷,充血的毛细血管迅速收缩,毛孔、汗腺口和皮脂腺开口突然闭塞,会造成局部代谢障碍,神经血管营养失调,于是便会引起外阴瘙痒。此外,长期的热水坐浴刺激,还可使外阴表皮脱水、干燥,过度角化,增厚,使瘙痒加剧。
若发生外阴瘙痒,自己又找不出原因,最好不要私自乱用药物,应尽早到医院咨询医生。

5.避孕套避得了外患但免不了内忧

性生活是影响阴道pH值的最常见因素之一。一次性交后阴道pH值可上升至7.2,使阴道内环境由弱酸性变成弱碱性,并维持6~8小时。在正常情况下,阴道这种短暂的生态环境波动会逐渐调整过来,而不至于引起紊乱。但是,如果性生活频繁,阴道经常处于碱性环境,则会不利于乳酸杆菌的生长繁衍,阴道内的酸性环境便容易被破坏,可诱使阴道炎的发生或复发。

前面我们已经了解了不正确的洗浴是影响阴道生态菌群平衡的常见因素,这是由于水的PH值为7.1或高于7.1,如果经常洗浴使阴部的PH值经常处于一种偏碱状态,从而消弱了阴道的自洁作用,使正常菌群失调而容易患霉菌性阴道炎等妇科炎症。而阴道冲洗更能影响阴道的pH值,使阴道碱性化,破坏阴道生态平衡。
频繁的性交本身就容易发生炎症感染,如果再加上频繁地清洗,特别是不当的阴道冲洗,显然细菌的感染是不可避免的。

6.怀孕期间易患念珠菌性阴道炎
怀孕期间,最容易发生的炎症是念珠菌性外阴炎、阴道炎,也是妇产科最常见的感染性疾病之一。大约75%的妇女一生中至少会患念珠菌性外阴炎或阴道炎病一次,40%~50%患者有再次发作的经历。这种炎症是由念珠菌引起的真菌感染,主要症状有外阴瘙痒、红斑、白带增多、豆渣样或凝乳状白带等。这个感染性疾病因为反复发作,很难一次把它彻底清除干净,所以,常常给感染者的工作或日常生活带来很大的麻烦。
处于怀孕期的妇女念珠菌感染率明显高于非孕妇女,而且感染率随妊娠的进展而增加。在一项对481名孕妇产前生殖道感染的检查中,大约有46.6%的孕妇被发现有念珠菌性阴道炎。然而,这些被念珠菌感染的孕妇即使有明显的生殖道炎症症状,她们中却只有很少的一部分人寻求医疗帮助。


在怀孕期间一旦感染了念珠菌,就会导致一系列妊娠合并症的发生,包括早产、绒毛膜羊膜炎、分娩时从母亲到新生儿的下行感染可导致新生儿鹅口疮、皮肤真菌感染的发生等等。对大多数怀孕的妇女来说,阴道念珠菌感染还是一个可能发生宫内羊膜感染、胎膜早破、早产、低体重儿出生、子宫内膜炎等一系列母儿并发症的提示信号。在妊娠的末期,25%~30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色念珠菌,其中有70%~85%可传染给她们的新生儿。

7产后的产妇容易被忽视生殖器官的康复问题
分娩可说是一项剧烈的运动,产妇全身的筋骨几乎都松动了,体力的消耗较大,产妇会感到非常疲劳,全身无力外,有的人还可能体温轻度升高、大便秘结等情况。这些全身的情况基本上都能引起我们的注意,但最容易被人们忽视或回避的问题是生殖器官方面的情况。
女人在生完小孩后,膨大的子宫都要日渐回缩,大约需要6周的时间,才能恢复到接近怀孕前的大小,这段恢复期叫“产后期”。在这同时,子宫腔内由于胎盘剥离而形成的创伤面也在逐渐缩小,大约经过6-8周,创面便完全修复,子宫内膜也恢复到孕前的状态。子宫的这一复原过程,就叫做子宫复旧。
生完孩子的妇女会有两大变化,一是子宫需要复原,因为怀孕期间子宫被膨胀得很大,尤其是在分娩时,子宫还会流出象经期的血,这种出血医学上叫做“恶露”。如果产后恶露量过多,有大血块、恶臭、恶露时期过长或伴有发烧腹痛时,这是子宫回塑困难引起的,医生通常会用些缩宫的药物,有时也需要止血、抗炎处理;二是乳汁分泌,通常在产后第3天左右产生,初乳营养丰富,且含有抗体,故适量喂哺母乳,可增强新生儿的抵抗力。


如果子宫回缩不良,不能恢复到末孕状态,不仅会导致产后出血过多,妊娠斑纹久不消以及产后多汗、大便难,乳汁少等,影响身心健康,时间久了,还会导致阴道松弛无弹性,腹壁松弛,腹部脂肪易于堆积,造成腹部粗壮,小腹下坠。

并不是每个产妇都有那么幸运,生完孩子后子宫都能恢复到未孕状态。恰恰相反,长期以来,由于忽略对产后子宫复旧的康复保养,妇女在产后身体恢复方面往往只停留于原始的、任其自然复旧的状态中。而在自然恢复的状态下,约有70%以上的妇女存在复旧不良的情况。

有时,产科医院会使用一些抗炎、缩宫素,对于恶露不尽问题可以得到及时的控制。但是,不能完全恢复子宫和阴道的收缩功能,尤其哪些想要保持婚前身段的女性,更是不可能尽人意。
无论是刚生完孩子不久,还是生孩子已经多年,能经常加强子宫的收缩功能,这不仅有利于体型的修复,更重要的这也是一项改善子宫自身的防御功能,防止细菌侵入内生殖器,预防子宫颈炎症的发生或消除子宫颈炎的重要措施。

8.绝经后最易罹患萎缩性阴道炎
绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。治疗除局部或全身抗感染外,应适当补充少量雌激素以促进阴道粘膜上皮增生成熟,增加上皮内糖原储备,促进乳酸杆菌生长。
女性绝经后,雌激素水平下降,阴道缺乏营养物质滋养,阴道上皮就会萎缩, 阴道内粘膜糖原的含量大大减少,乳酸杆菌耐以生存的环境也会迅速恶化,乳酸杆菌等有益菌的数量也会大大减少,分解糖原产生的乳酸减低,这时阴道内环境的pH值便会上升(绝经后阴道pH值可达6.9~7.0,呈碱性环境),抵抗力下降,就容易引起感染。绝经后妇女最常见的妇科炎症是萎缩性阴道炎,有人对萎缩性阴道炎患者的阴道菌群分布情况进行了研究,发现患有萎缩性阴道炎的妇女阴道内菌群分布存在大量大肠埃希氏菌和白色葡萄球菌。这与绝经后妇女处于低雌激素状态,阴道pH值上升接近大肠埃希氏菌的最适pH7.4~7.6,有利于大肠埃希氏菌大量繁殖,可能在萎缩性阴道炎的发病机制中起一定作用。


萎缩性阴道炎组的阴道pH值(7.0)明显高于绝经前妇女(4.6), 绝经后妇女的阴道上皮萎缩,糖原含量减少,乳酸杆菌数量减少,分解糖原产生的乳酸减少,阴道pH值上升,抵抗力下降,就容易引起感染。尤其是厌氧菌感染可蔓延至处于缺氧状态的内生殖器,引起子宫内膜炎或者盆腔炎甚至盆腔脓肿,从而导致严重后果。萎缩性阴道炎的治疗,我们认为,也应从改善阴道环境提高其抵抗力入手,如激素替代疗法(全身或局部用药),辅以广谱抗生素,兼顾针对厌氧菌的抗生素,才能取得比较好的疗效。