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女性生殖卫生保健的革命(3)

发布时间:2013-6-7 16:20:00

第3章  学会观察生殖器官情况
——不可忽视来自生殖器官的异常信号


我们身上的每个器官都不会白长,它们各自都有它的重要作用,千万不要慢怠它们,否则它终究会让你付出代价的。

1.用科学的态度认识生殖器官
有时我们对长在自己身上的器官的认识并不是那么关心,我们可以花那么多的时间和金钱去美容、化妆、打扮,可以不惜代价地去物色对象,然后结婚生子,却对掌管这些目标功能的性器官不甚关注,而由于对性器官出现不适的怠慢或隐晦,致使情况复杂化。
女性的性器官分为外生殖器和内生殖器。外生殖器官就是我们随时可以看见的结构,位于两腿之间,尿道出口处,与肛门临近。长在里面的生殖器官叫内生殖器官,是女性体内特有的器官,也是孕育诞生生命的地方。


女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(有尿道口、处女膜及前庭大腺)等。
阴阜在外阴的最前部,富有皮脂腺和汗腺。大阴唇是靠近两大腿内侧的一对有弹性的皮肤皱璧,外侧皮肤有皮脂腺和汗腺,内侧皮肤含皮脂腺,内有丰富的血管、淋巴管、神经和弹力纤维以及少量的平滑肌,因此,受外伤时容易引起出血或形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然闭合。经产妇女由于分娩的影响,大阴唇向两侧分开,绝经后大阴唇萎缩,阴毛也稀少。
小阴唇是大阴唇内侧的一对较薄、较小的皮肤皱璧,表面光滑、湿润、无毛,皮内含有大量的弹力纤维、少量的平滑肌和丰富的静脉丛。未产妇女小阴唇后端与大阴唇后端会合形成阴唇系带。由于分娩的影响,经产妇女的阴唇系带已不明显。
前庭大腺是两个似豌豆或黄豆大小的腺体,位于阴道口左右两边,在青春期左右开始发育。前庭大腺可分泌无色的具有特殊气味的粘液,有滑润阴道的作用,老年妇女前庭大腺萎缩。前庭大腺易发生淋球菌和化脓性细菌的感染,炎症时呈红肿,形成溃疡时是特别疼痛难忍的。
会阴:位于阴唇系带后方与肛门之间。分娩时容易引起损伤。
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
阴道是内外生殖器之间的通道,上接宫颈,下通体外。平时阴道前后壁相贴,阴道上端较宽大,环绕在子宫周围形成环形腔隙,这个腔隙称为阴道穹窿。
育龄妇女阴道壁有很多横纹皱璧,富有弹力纤维,因此有较大的伸展性。老年妇女阴道壁松弛失去弹性,勃膜变薄,皱璧较少,抵抗力降低。
子宫与阴道上端相接,呈倒置梨形。育龄妇女的子宫长约7~8厘米,宽约4~5厘米,厚约2~3厘米。子宫不仅是孕育胎儿的地方,也是精子进入输卵管的通道。子宫下端称为子宫颈,长约2.5厘米。
未妊娠的子宫腔容量为5毫升左右。
从青春期到更年期,子宫内膜受卵巢激素的影响而有周期性改变。
子宫颈主要由结缔组织构成,也有较少量的平滑肌纤维、血管和弹力纤维。
子宫颈粘膜上皮细胞含有许多腺体,这些腺体能分泌粘液,可以阻断宫颈内外的沟通,避免细菌经阴道向子宫内生殖器感染。
输卵管是是连接子宫与卵巢的管道,成年妇女的输卵管长约8-14厘米,伞端游离与卵巢相接近。接近排卵期时,输卵管最上端像海葵形状的输卵管伞部,一边收缩一边向卵巢表面移动,然后,将卵巢整个包住,牢牢地抓住从卵巢表面脱落出来的卵子输送到子宫内去。
卵巢是一对扁椭圆形的性腺,像蚕豆那般大,在子宫两侧各有一个。青春期前卵巢表面光滑,青春期开始排卵和分泌性激素。小女孩从胎儿起即有卵巢,卵巢中密密麻麻地排列着一百万个原始卵细胞,称为始基卵泡,出生后的一段时间里,卵巢功能处于睡眠状态。接近青春期,卵细胞便一个一个接连发育,卵巢功能慢慢地开始出现。所以,成熟的卵巢表面是凹凸不平的。
育龄妇女的卵巢一般长约4厘米,宽约3厘米,厚约1厘米,重约5--6克,呈灰白色,绝经后卵巢萎缩变小、变硬。
女性左右两个卵巢分别孕育着可以成为小生命的卵子。于是,每月交替排卵子一个,从12岁左右月经初次来潮至49岁左右闭经,每二十八天排卵一次,共计约可排卵五百个。
卵巢还有一个特别重要的功能,就是分泌维持女性性征及女性心理的激素。女性第二性征的发育成熟即乳房,腰臀曲线、生殖器官的成熟,以及月经来潮、怀孕等都与卵巢有关。

2. 阴道的“门户”——阴唇
阴唇是女性外生殖器官的一部分,它包括大阴唇与小阴唇,象两层“门户”,保护着阴道口和尿道口不受污染。阴唇虽小,却是一个“多事地带”,在这里经常会发生多种疾病而影响妇女的健康。阴唇对生殖器官来说,起着保持阴道湿润、防止阴道污染的“门户”作用。如果阴唇皱缩,或干燥,难以覆盖阴道,便容易使细菌或脏进入阴道,因此,保持阴唇的湿润、丰满,是防止阴道污染的重要措施。


在女性的儿童期,两片阴唇紧紧相合,中间梢有缝隙。青春期开始后,大阴唇外侧开始长出阴毛,但内侧平滑、潮润、无毛。已婚而生育过的妇女,中间分开的距离稍大些,到了老年,阴唇变薄,其分开的距离更大。幼年时期阴唇是平滑的,青春期后开始起皱,到了成年则几乎布满皱褶。步入青春期后,在阴唇的内侧会长出些微突起的小点,这是油脂腺。这些腺体分泌些油脂,以维持这一部位的润滑。这部位还会产生异味,也是油脂分泌的缘故。
小阴唇在大阴唇内侧,也分为两片。它是保护阴道和尿道的第二道门户。儿童时期小阴唇不明显,青春期开始增大。小阴唇内外光滑、湿润,上面布有丰富的触觉神经未梢,是性敏感区之一。性兴奋时,小阴唇充血、水肿,其体积可增加二至三倍,这样可使阴道的有效长度增加一厘米以上。
每个女子的阴唇,看来都不完全一样,大部分女子的大阴唇比小阴唇大些,但也有例外,个别人小阴唇反而较大阴唇为大,或者两片阴唇大小不等,这都属正常现象,不会影响性生活和生殖机能。
小阴唇的大小各人不一,除了先天的因素外,后来的拉扯与刺激都可能捉进它的肥厚。有些人可能会因小阴唇突出于外而引起牵扯,造成阴部的不舒服。这应注意尽量穿宽松的内衣裤,尽量避免再度拉扯磨擦。一般情况可不予置理。

3. 外阴是一个“多事地带”
外阴羞于示人,是人体最隐秘的部位,只不过与“性”扯上了关系,相当一部分人就把它神秘化了。其实,外阴也与人体其它部件一样,是一种严肃而普普通通的器官,这里不仅是排便的下三角“出口”,还是夫妻性生活的交配器官。从性心理的角度来看,外阴是最敏感的性爱表达区域,为夫妻双方所关注和向往,牵动着双方的心弦,为表示爱意而带来温馨、欢悦和满足,能为生活增添乐趣,也是生育的必需条件。


外阴也是最易藏污纳垢,成为很多致病菌、病毒等病原微生物的孽生场所,不仅会破坏阴部周围正常的“生态环境”,还会使阴道直接遭受病原微生物的侵袭和不良刺激,久而久之,会使阴部的防御能力下降,产生多种病变。很多性生活正派的人也患尖锐湿疣、生殖器念珠菌病之类的性病,其原因之一就不注意外阴部的清洁卫生,很多外阴部的疾病,如尿路感染、湿疹、阴虱病、前庭大腺炎以及多种患也由此产生。
因此,维护外阴的清洁卫生应该像保护面容一样,不仅有益于增进夫妻双方的“向心力”,而且也有利于身体健康。必须养成每晚清洗外阴的良好卫生习惯。切忌用洗脚水洗外阴,以免脚趾间的病菌污染尿道和阴道。最好每天换内裤,内裤料子亦应注意,以棉织品为好。房事后应擦去粘液,或于当夜或次晨清洗外阴。

4.阴道的紧松度关乎细菌感染问题
阴道是性交器官,又是经血排出和胎儿娩出的通道。
谈到阴道的紧缩功能,人们总会自觉不自觉地与性生活联系在一起。当然,强健的紧缩机能对于满足两性生活的欢快程度地去扮演着非常重要的角色。如果阴道过于松弛,在相当程度上反映了其功能的低下或退化,也会大大影响快感,降低性生活质量。

但是,修复因分娩、人工流产或性生活过度等造成的阴道松弛问题并非单纯为了满足人们的性生活所需,而在于更好地维护生殖道内环境的生态平衡的稳定,预防生殖道感染。

阴道是由粘膜和肌肉组织构成的富有弹性的管状器官,是内生殖器的一个组成部分,也是连接子宫与外阴的通道。阴道上端与子宫颈相连,阴道下端开口于阴道前庭后部。阴道壁有很多横行皱襞并外覆弹力纤维,故有较大的伸展性。在阴道内寄宿有数十种菌群,包括需氧、厌氧菌及其他病原体,如衣原体、支原体、病毒及寄生虫等。正常情况下阴道虽有如此多的病原体,但并不致病,若阴道自然防御功能破坏,免疫功能下降,或病原体数量增多,可产生不同的阴道炎症。
在正常情况下,阴道一方面由于雌激素的作用,阴道上皮细胞中的糖原,由阴道内的乳酸杆菌转变成乳酸,维持阴道的弱酸性状态,这种酸度可防止致病菌在阴道内繁殖。另一方面,阴道平时前后壁相贴成一横裂隙状,保持着阴道内的负压无氧状态,这种负压无氧状态非常有利于乳酸杆菌这类厌氧的有益菌生存,而维持阴道内负压无氧状态则有赖于阴道强健的紧缩功能和阴唇的闭合作用。

我们在日常生活中都积累有这样的常识,就是淹制腌菜,如果密封得好,腌菜就不会变质,还会发酸;如果密封得不好,透气了,那么,在腌菜上面就会长出一层毛来,而且还会发臭,长出来的毛就是霉菌,也就是我们常看到的发霉现象,而霉菌就是需氧菌。生殖道内环境也存在相类似的情况。

因为阴道上皮细胞含有许多糖分,很适合各种细菌的生长,但是,如果里面能够维持酸性的几乎无氧的环境的话,那么,类似于霉菌这样的需氧菌就难以生存,也就感染不了霉菌性阴道炎。而要维持这种酸性环境和无氧状态,既要靠乳杆菌竞争糖分等营养物质,并不断制造乳酸类的酸性成分,来控制其它的坏细菌,同时也要依靠阴唇、宫颈等生殖道门户的密闭作用和阴道的收缩粘合的作用,来清除内部的空气,这样就能控制住有致炎作用的需氧菌的生长繁殖。
由于分娩,或人流次数多,或分娩时间过长,或性生活过频,以及生殖器官老化等问题,常导致阴道周围肌肉松驰无力,阴道变得宽大,阴道粘膜皱襞因过度伸展而消失,收缩力降低,很难排挤里面的空气,这样就比较容易感染细菌而引发生殖道炎症。
毫无疑问,对于生过孩子的妇女来说,改善阴道三收缩功能也是控制炎症感染的关键。

5.子宫颈——阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线
子宫是月经发生和胚胎生长发育的器官,孕育生命的子宫腔内可说是非常神圣的地方,里面干干净净的,不容有半点外来的污物侵入,即便是精子,也只有一个在被卵子接纳后方可进入宫腔内胚胎。而维护子宫腔内干净神圣使命的便是子宫颈。
子宫颈是子宫的下端部分,上连子宫,下接阴道,处于承上启下的位置。由纤维肌肉与其上端子宫体部分连接,后者为子宫内口,标志着纤维性宫颈与肌性宫体之间的连接。从解剖结构上看,它属于子宫的一部分。子宫颈与子宫连在一起,就好像一个倒立的瓶子,所以,有人将子宫颈比喻为“瓶颈”。你可千万别小看了这点只有指甲盖大小的瓶颈,它对妇女的身心健康的影响可谓非同小可,可以说既涉及女性一生中妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康问题,也涉及妇女本身健康、家庭幸福、经济和社会问题。

子宫颈既是女性生殖生理功能和内分泌功能的重要器官,又是预防从外阴、阴道内各种病原体侵入子宫腔的重要屏障。

子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线。正常情况下,子宫颈的腺体可以分泌一些粘稠的分泌物,形成粘液覆盖在子宫颈,防止和抵抗阴道内的致病菌侵入子宫腔。由于子宫颈存在一些薄弱处,可因自身的生理和病理变化,机体的内分泌、免疫状态改变等以及细菌、病毒、其他病原体的侵袭而发生炎症。每一个育龄妇女不仅应知晓子宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道防线,更应该懂得呵护这个作为女性特征器官的守门员,做好防护工作,积极防治以宫颈炎、宫颈癌为主的子宫颈疾病。
子宫颈很容易受到各种致病因素的侵袭,如果子宫颈的这种防御屏障受到破坏,就有发生炎症的危害。比如生殖系统的免疫抵抗力下降,或子宫颈受某种原因影响,使分泌物增加,宫颈外部长期浸在分泌物内,就极易受到病原体的袭击,导致子宫颈“失守”而感染,从而形成宫颈炎。一旦患病,可能导致严重后果,也可通过其他方式把疾病传给他人。

6. 自己能做的外阴检查法
一般情况下你可能并不了解自己的生殖器官,甚至可能自己都不知道它长得怎么样,的确要自己看清楚自己的生殖器官是很不容易的,可是,如果试试用一块小镜子看看,也许就能知道个一、二。
你不会认为看那干啥,多无聊吧?要是这样想就不对了。了解长在自己身体上的构造是很重要的事情,一旦有什么不舒服的情况就能及时做出判断。美国的妇女们平时自己用镜子检查生殖器官情况是很普遍的,就像对着镜子检查牙齿和咽喉一样。
用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子照视,借助镜子的帮助,观察自己的外阴部,这样可以了解外阴发育情况,也可以观察到外阴有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽的变化、萎缩或新生物等。通过观察可以发现一些疾病的端倪,比如外阴白斑则可能是一种癌前病变,外阴新生物则可能是性病、肿瘤或者炎症的表现。另外,通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠以及量,也能从中发现一些蛛丝马迹。正常的白带是清白颜色的稀薄液体,正常经血是鲜红色或浅红色,有人还会有少许血块。


如果白带像浆糊发粘、量多,则可能患了慢性宫颈炎;如果白带象豆渣,且有阴道奇痒,则可能患有霉菌性阴道炎;如果白带为泡沫样,则可能是滴虫感染所致。
如果经血量增多,经期延长但周期正常,多考虑子宫肌瘤、子宫腺肌症或有排卵型功能性子宫出血的可能,当然也可能是安置宫内避孕器所致;如果为无任何周期可辨的长期持续阴道出血,一般多为生殖道肿瘤所致;如为阵发性阴道血水应考虑原发性输卵管癌的可能。
除了使用镜子观察,还可以通过闻、触等办法来了解阴部情况。闻是用鼻子嗅分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。如白带清澈如水,常湿透内裤,有臭味,多是输卵管肿瘤的征兆。如白带黄稠,恶臭,则可能是生殖器官炎症的表现。
触的时候,先把手洗干净,用食指和中指两个指头的指腹,从“阴阜”部位开始,从上而下,顺序按触外阴,直至肛门。正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。如果不用力去按,也不会感到疼痛,当然,正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之,则可能有病。已婚妇女还可以将手指洗干净,轻柔地放入阴道内,边进入边用力向下屏气,通过手指的触摸可以了解阴道内壁是否光滑,前后壁有无膨出,是否有子宫脱垂,进一步深入还可以了解到了宫颈的情况。

7. 外阴瘙痒——妇科疾病的征兆
外阴瘙痒无论是在青年女性,还是中、老年妇女中常有发生,主要围绕阴蒂和小阴唇周围,亦可累及大阴唇、会阴或肛门附近。绝大多数为阵发性,少数亦可表现为持续性。一般日轻夜重,月经期间瘙痒会加剧。由于瘙痒难忍,常因搔抓而导致溃破、红肿并继发感染,局部皮肤变得粗糙、增厚及发硬等等。
外阴瘙痒常见于以下这些疾病:


(1)子宫颈炎:子宫颈腺体分支复杂,局部皱褶多。若因手术、性交或分娩、流产等因素而受伤时,细菌可趁虚而入,引起感染发炎。患者刺痒难忍,白带增多,呈粘稠浓厚,也有呈透明蛋清样或黄色脓样;少数伴有白带见红或少量阴道出血、下腹坠胀就伴腰背酸痛。
(2)滴虫性阴道炎:滴虫性阴道炎是滴虫寄生在阴道内,引起感染所致。常通过性交、共用浴巾等途径传播。阴道感染滴虫后,分泌物会增多,呈乳白色或黄色泡沫状,质稀薄并有臭味,有时混有血色或呈脓性;外阴瘙痒如虫爬感,夜间更甚,有灼热感或疼痛感。若合并尿路感染者常有尿痛、尿次增多,有时为血尿。有的伴有腰痛、下腹疼痛等症状。
(3)霉菌性阴道炎:病原体是霉菌中的一种白色念珠菌。孕妇、糖尿病患者及受大量雌激素治疗者,因阴道内糖元增多,酸性增高,适宜于白色念珠菌滋生繁殖,导致感染;长期应用广谱抗生素,亦可使阴道内菌群失调,引起霉菌性阴道炎。其主要表现为阴道奇痒,阴道分泌物呈白色质厚的凝乳状,或如豆渣样。严重时小便疼痛,便次增多及性交疼痛。
(4)外阴白色病变:亦称外阴白斑,具有癌前病变性质的一种外阴营养障碍病,癌变率10%左右。外阴白色病变主要症状是外阴奇痒,一般在阴蒂或肛门附近;有时较剧,夜间加重;局部皮肤增厚、粗糙、干燥、发白,失去弹性,严重时可发生皲裂和疼痛、性交困难等。
(5)尖锐湿疣:病原体为乳头瘤病毒,绝大多数由不洁性交感染。女性外阴部位潮湿,易于尖锐湿疣生长。患者外阴瘙痒,白带增多,病变常常累及阴蒂、阴唇、阴道、子宫颈和肛周。湿疣可呈现毛刺状、疣状、穗状、菜花状物,有时融合成较大的团块。
(6)生殖器疱疹:为疱疹病毒感染所致,性乱是最主要的传播途径。初期外阴部可有烧灼感,很快在红斑的基础上出现成群的小丘疹,奇痒难忍,然后变为小水疱,3~5天后变为脓疱,破溃后形成大片糜烂或溃疡,局部疼痛。患者常伴有全身症状,如头痛不适、颈项强直、白带增多、排尿困难、淋巴结肿大等。
(7)阴虱病:由于不洁性行为感染了阴虱,主要症状就是阴部奇痒。阴虱用钩爪牢牢抓住阴毛,贴附于皮肤表面,叮咬皮肤吸血并释放毒素,引起瘙痒及炎症反应,亦可传播斑疹伤寒、虱性回归热等疾病。贴心叮嘱:女性平时应注意外阴部清洁,讲究经期卫生,杜绝不洁性行为。若发生外阴瘙痒,自己又找不出原因,则应想到罹患上述疾病的可能。最好不要私自乱用药物,尽早到医院咨询医生。
(8)急性外阴溃疡又称“白塞氏病”,多见于少女、少妇,是一种与免疫功能不良有关的疾病。其特点是:在小阴唇内侧,急剧发生溃疡,溃疡可为单发,也可为多发,其大小也颇不一致,小者如粟粒,大者如黄豆,甚至似花生米,溃疡多为圆形,周界清楚,触之剧痛。月经期减轻,经后期加重,往往口腔粘膜与眼结膜常同时发生病变。外阴溃疡愈合缓慢,愈后又可再次复发,复发间隔时间可长达一年或数年以上。
(9)糖尿病:女性糖尿病患者大都会发生难以忍受的外阴剧烈瘙痒。若未能注意阴部清洁,则更易招致感染而加重瘙痒。这是因为患糖尿病的妇女血糖含量较高,会导致阴道内糖元增多,酸性增高,加之局部皮肤黏膜组织抵抗力降低,会给多种病原微生物滋生感染创造条件,因而发生剧烈瘙痒。故当女性发生顽固性的阴部瘙痒,且经止痒、抗菌药物久治而难以奏效时,则应考虑罹患糖尿病的可能,尽早到医院查治。
此外,药物过敏或化学物品刺激,如肥皂、避孕套、化学洗剂等可因直接刺激过敏而引起接触性皮炎,也出现外阴瘙痒伴皮肤病损;不良的卫生习惯,如不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、经血、阴道分泌物长期刺激,或尿、粪便浸渍,可引起外阴瘙痒,经期卫生巾、平时穿不透气内裤均可因局部长时间湿热郁积,也会诱发瘙痒;绝经后妇女雌激素分泌水平下降也会引起外阴瘙痒。
平时注意外阴部的清洁时很重要的一件事,特别要讲究经期卫生。若发生外阴瘙痒,应及早到医院检查,确诊后遵从医嘱,妥善施治。治疗期间不要搔抓,不宜用过热的水或高锰酸钾溶液洗外阴,亦不要饮酒成吃辛辣等刺激性食物。

8.留意来自生殖道内的书信——白带
想了解自己看不到的生殖道内的情况,最有效的方法就是观测从那里出来的分泌物——白带。
进入青春期后的女性,阴道内不断会有少量的排液,这些排液医学上将称为白带。白带是由宫颈腺体、子宫内膜分泌的一些黏稠液体和阴道膜的渗出物混合而成的,正常情况下呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠,没有什么气味或稍微带点腥味,量也不多,内含生殖道上皮脱落细胞和细菌。

白带就像生殖道内的镜子,可以照出生殖道内的环境,借此了解生殖健康状况。白带异常的预防是很重要的,要时常注意白带的量、质、气味和颜色,养成良好的卫生习惯,一旦发现异常情况,应及时诊治,以免延误病情。

白带的量和性状与体内雌激素水平有关,因此,它的变化常随月经周期而有变化。在排卵期之前,大约相当于两次月经之间,子宫内膜腺体肥厚,宫颈内膜细胞分泌旺盛,白带增多,或为清水样,或为极稀薄的透明蛋清样,延展性很强,可拉成细丝状达10厘米;经期前,因盆腔充血、黄体功能不足,白带略带褐色;在排卵期之后,白带有所减少,外观呈稠厚状并带乳白色;妊娠以后,生殖器官充血,腺体活跃,白带量也随之增多,这都是正常的生理现象。

白带的“功劳”不仅在于使阴道润滑,避免性生活时产生疼痛,而且它也能防止和杀死外界致病微生物的侵袭,参与阴道的“自洁”作用,是人体自然防御体系的重要组成部分。

当阴道的“自洁”防御体系由于某种原因遭到破坏时,病原体就会乘机侵入机体引起疾病,此时,白带的性状也会发生改变,呈黄色脓性,或血性或白色粘稠、豆腐渣、乳凝块状等,而且量显著增加,可同时伴有恶臭味或腥臭味,这类情况就属于病理性白带。因此,白带正是“来自生殖道内的书信”,从白带的数量、颜色、黏度、气味可以照出阴道内的环境,借此了解生殖系统的健康状态以及各种妇科疾病。
(1)凝乳状白带:像豆腐渣样,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛,这是霉菌性阴道炎(又称霉菌性阴道炎)的典型特征。表明阴道内糖原增多,酸性增加,因有益的乳杆菌减少,被别的厌氧菌代替,而改变了阴道内环境。多发生于的孕妇、糖尿病患者及大量接受雌激素治疗或长期使用抗生素者。
(2)无色透明白带:呈蛋清样,性状与排卵期宫颈分泌物相似,但量显著增多。这时应考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺肌病或宫颈癌等疾病的可能。
(3)白色灰黄色泡沫状:质稀薄且有腥臭味,同时可伴有外阴瘙痒、烧灼感、或疼痛感,为滴虫性阴道炎的特征。常发生于妊娠期、产后、月经期等阴道酸性降低时。
(4)灰色均质鱼腥味白带:常见于细菌性阴道病。
(5)脓样白带:色黄或黄绿,粘稠,有臭味,多由滴虫、淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症引起。此外,宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留也可导致脓样白带。
(6)血性白带:白带中混有血液,血量多少不一,应考虑可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫肌瘤、老年性阴道炎等引起的,也是子宫颈癌、子宫体癌等恶性肿瘤所致。虽然放置宫内节育器亦可引起血性白带,但应及时到医院检查。
(7)持续排出淘米水样白带:而且具有奇臭,一般为晚期宫颈癌、阴道癌或枯膜下肌瘤伴感染。如果间断性排出黄色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能性。
当然,白带的异常表现可能不会完全像上面说的那么典型,有时生殖道常常发生混合炎症感染,仅凭外观难以确诊。所以,最好觉得白带有异常时去医院做妇科常规检查,以便得到明确的诊断和及时的治疗。

9. 最常见的阴道炎症
(1)细菌性阴道病
细菌性阴道病系由阴道加德纳尔杆菌(以前称阴道棒状杆菌或阴道嗜血杆菌)通过性传播引起的。临床症状为阴道枯膜充血,分泌物增多,呈灰黄或灰白色.稀薄,有腥臭味。月经后或性交后腥臭味加重。若同时合并真菌或滴虫感染,易被忽略。诊断本病主要根据四项指标:①白带增多,呈灰黄或灰白色,有腥臭味;②阴道pH>4. 7(正常为3-8-4.6);③阴道分泌物氨试验阳性;④分泌物镜检可找到线索细胞。
(2)滴虫阴道炎
滴虫阴道炎是一种常见的性传播疾病,病原体为阴道毛滴虫,阴道PH 5.5--6时,最适宜其生长。约3%--5%的正常妇女阴道内有滴虫,但无症状。本病可通过性交传染,也可间接传染,如使用不清洁的浴具或穿着污染的衣裤等。临床表现为白带增多,为黄色或黄白色稀薄液体,或黄绿色脓性泡沫状。患者常有外阴痰痒、灼热及性交痛,也常并发尿路感染。诊断主要根据病史和症状,阴道分泌物检出活动的毛滴虫可确诊。


(3)白色念珠菌病
外阴及阴道感染白色念珠菌称白色念珠菌病.或称白色念珠菌外阴炎、阴道炎。一般常称真菌性外阴阴道礴溥不确切.但已成习惯。患者阴道分泌物呈白色干酪样,阴道口及阴道内均呈明显炎症。外阴痰痒明显.阴道分泌物悬滴法在显微镜下找到芽抱和假菌丝可确诊。
(4)老年性阴道炎
主要因绝经后或手术、放疗使卵巢功能减退.雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩、变薄,上皮细胞搪原减少,局部抵抗力减弱,引起细菌感染所致。如有阴道创伤等更易诱发老年性阴道炎。主要表现为白带增多,黄水样,严重时可为脓性分泌物.有臭味;粘膜可有浅表演疡.分泌物可呈血性;外阴痰痒,有灼热感。炎症波及前庭或尿道口,引起尿频、尿痛或尿失禁。
(5)婴幼儿阴道炎
也有称幼女性阴道炎。因婴幼儿生殖器未发育成熟,雌激素缺乏,阴道狭窄,上皮薄,无皱装.上皮细胞内缺乏糖原,阴道酸度低.抵抗力弱,易发生感染。患儿阴道口有脓性分泌物,因外阴痛痒而哭闹不安。外阴红肿,皮肤可见破溃。慢性外阴炎可致小阴唇枯连.慢性阴道炎可引起阴道闭锁。